“医生，我下面突然流水了，是不是破水了？要不要叫救护车？能走路吗？能洗澡吗？”这是产科急诊最常听到的问题。胎膜早破——也就是大家常说的“破水”，是孕晚期常见的紧急情况。处理得当，母子平安；处理不当，可能带来脐带脱垂、宫内感染等严重风险。
第一步：确认是不是真的破水
很多孕晚期女性会把漏尿误认为是破水，两者的区别很关键：漏尿通常发生在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动后，量少、有尿味，可以控制；而破水则是不受控制的、持续或间歇性的液体流出，液体清亮或略带浑浊、血丝，无异味或带腥味，不能通过憋尿停止。
如果您不确定，可以这样做：平躺20-30分钟后起身，如果仍有液体流出，或者用干净的卫生护垫接住，液体能使pH试纸变蓝（家中未必常备，但急诊可测），高度怀疑破水。最稳妥的办法是：无论是否确认，一旦有“流水”的感觉，立即按破水处理，尽快就医。
第二步：立即平躺，不要站立
这是最关键也是最容易被忽视的一步。破水后，胎先露（通常是胎头）尚未完全堵住宫颈口，站立或行走会使羊水快速流失，同时增加脐带随羊水冲出宫颈口的风险——这就是脐带脱垂。脐带一旦受压，胎儿供血中断，几分钟内就可能危及生命。
正确做法：立即躺下，最好在臀下垫一个枕头或叠起的被子，使臀部抬高约15-30厘米。这样做可以利用重力让胎先露回贴宫颈，减少脐带脱垂机会。然后让家人协助，使用平车或担架转运至医院。如果没有条件，尽量保持平躺姿势乘车，后排座椅放平，双腿抬高。
绝对禁止：不要站着换衣服、不要自己去洗澡（洗澡会增加感染风险，而且站立危险）、不要自己步行下楼或走去医院。
第三步：尽快就医，注意细节
在转运过程中，注意以下细节：用干净的卫生巾或无菌纱布垫在外阴处，不要往阴道内塞任何东西。
观察流出液体的颜色：清亮或淡粉色通常问题不大；黄绿色或深褐色提示可能有胎粪污染，说明胎儿可能缺氧；鲜红色提示可能有胎盘早剥。这些情况要告知急诊医生。
记录破水的大致时间：如果已经超过34周，医生通常会根据情况在12-24小时内引产或剖宫产，以降低感染风险。如果不足34周，需要根据孕周和胎儿情况决定保胎还是分娩。
胎膜早破并不可怕，可怕的是错误处理。在产科工作中，见过因为破水后自己走去医院而导致脐带脱垂的悲剧，也见过因为冷静平躺、及时就医而母子平安的案例。请记住这三步：确认、平躺、就医。同时，如果破水时伴有持续腹痛、阴道大量出血、胎动明显减少或消失，请直接拨打120，不要犹豫。
希望每一位准妈妈都能掌握这个知识，也请转发给身边的孕妈妈们。多一个人知道，就可能多救一个宝宝。
通讯员/吕旭曼编辑/胡冀尧
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