HPV疫苗之后，下个免费疫苗可能是谁？

记者刘晓诺

“目前我国自费疫苗的接种率非常低。纳入免疫规划、实现免费接种，是提高疫苗接种率最重要和最有效的政策工具。”国家免疫规划专家咨询委员会成员、南方科技大学公共卫生及应急管理学院教授冯子健说。

每年4月的最后一周都是“世界免疫周”。近日，在北京大学社会化媒体研究中心举办的2026年免疫周活动上，冯子健等多位专家与会。专家们预计，在“十五五”期间，我国免疫规划将出现更大实质性变化。

2026年3月发布的“十五五”纲要，首次把“动态优化国家免疫规划疫苗种类”写进国家五年规划文件。

纳入免疫规划的疫苗，政府将免费向居民提供。在中国，“十四苗防十五病”的免疫规划框架已维持19年，直到2025年10月底，HPV（人乳头瘤病毒）疫苗被纳入免疫规划，打破了免疫规划长期没有实质更新的局面。

在2026年全国两会期间，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长沈洪兵表示，国家疾控局将会同有关部门，逐步将一些疫苗纳入免疫规划。这些疫苗疾病防控需求高、成本效益好、财政可负担、国际有共识，比如b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）等世卫组织优先推荐的疫苗。

冯子健认为，新疫苗品种纳入国家免疫规划，以及现行免疫规划的优化，这两项工作需要统筹考虑。在未来5—10年的时间框架内，新增哪种免疫规划疫苗、替换哪种免疫规划疫苗、改变免疫程序或者改变剂型，都需要考虑紧迫度和优先级。

一名疾控系统专家介绍，一种疫苗是否考虑纳入免疫规划，有以下关键因素：第一，疫苗的安全性和有效性必须得到充分验证；第二，国产疫苗的产能和供应量必须能够满足中国庞大人口的常规接种需求。在此基础上，具有广泛国际共识的疫苗，或者在我国部分地区已有试点经验的疫苗，也可能被优先考虑。

目前，世卫组织推荐所有国家纳入免疫规划的10种疫苗中，中国尚有3种未纳入，分别是Hib疫苗、PCV疫苗和轮状病毒疫苗。此外，一些容易引发公共卫生事件、公众关注度较高的疫苗，如水痘疫苗等，业界呼声也较高，江苏、上海等地已将其纳入地方免疫规划。

前述疾控专家表示，除了价格和财政负担问题，目前单苗种类过多，新疫苗纳入免疫规划往往存在“排针”现实困难。比如按照现行说明书，PCV疫苗新生儿全程免疫需接种4针，家长的接受度较低，可以适当简化免疫程序来应对大规模接种。此外，还应重点推进国产多联疫苗的研发应用，以五联苗、六联苗等“联苗”形式将Hib等疫苗纳入免疫规划，从而减少针次、节约资源。

在冯子健看来，应当建立免疫规划常态化扩容机制。以往免疫规划的调整经常是“碎片化”“机会性”的被动调整，现在，应该在公共卫生资源和预算约束下，转向更加主动、科学和可持续的扩大和优化路径。

据他介绍，中国已于2017年起建立国家免疫规划专家咨询委员会，并授权中国疾病预防控制中心组建了国家免疫规划技术工作组，形成了“技术机构支撑+专家集体审议”的双层机制。近年来的百白破疫苗免疫程序调整、HPV疫苗纳入免疫规划等议题，均通过这一机制完成系统论证与审议。

他建议，在实际运行中，可以依据不同财政投入预期设计若干情景。如果预期未来财政条件较为乐观、民生投入增加，可以详细规划未来几年（如2026年至2030年）每年的动作，比如纳入何种新疫苗，或如何优化现有免疫规划，并适时启动相应的评估及决策程序；如果财政偏紧，则相应拉长政策实施周期。

“免疫政策关系千家万户，涉及众多疫苗生产企业及其上下游产业链，需要投入大量财政资金。因此，提前制定规划，可以让社会和疫苗产业形成明确预期。经过科学循证的评估与决策后，即便最终规划未如期实现，政府也能够给出经得起检验的决策依据。”冯子健说。

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